2 Medicina

2.7 Test genetici

Etica:
I test genetici non sono come altri tipi di diagnosi medica: i loro risultati rimangono validi su periodi lunghi e possono riguardare anche parenti stretti. Le conoscenze acquisite grazie ai test genetici su una malattia ereditaria grave hanno un impatto sulle proprie scelte di vita e sulla pianificazione familiare. Non tutti reagiscono allo stesso modo nei confronti di un pronostico di malattia. Alcuni apprezzano la possibilità di effettuare un test genetico e lo considerano un mezzo per meglio decidere come programmare la propria vita. Altri preferiscono non accertare se corrono il rischio di ammalarsi della grave malattia presente nella storia familiare. Per motivi etici è dunque indispensabile che l'interessato possa decidere di effettuare o meno un test solo dopo essere stato debitamente informato (consenso informato). Esiste infatti anche il diritto a non sapere. L'interessato deve disporre di una consulenza e di un affiancamento medico. Se i test genetici presentano dei risultati che fanno presupporre una possibile manifestazione futura della malattia, bisogna garantire che ciò non provochi una discriminazione a livello assicurativo od occupazionale. In Svizzera questo principio è regolamentato dalla legge.
La maggior parte dei test genetici vengono effettuati sulle persone che presentano i sintomi di una malattia. La conoscenza della componente genetica che può causare l'insorgere di una data patologia contribuisce a capire più a fondo la malattia e a prevederne il suo decorso. Nella terapia oncologica, i test genetici hanno assunto una crescente importanza, perché, a seconda dell'alterazione del gene, le cellule cancerogene reagiscono meglio ad un farmaco piuttosto che ad un altro. Oltre ai test diagnostici esistono anche quelli predittivi (di previsione). Questi test individuano la suscettibilità a sviluppare delle patologie che non sono ancora manifeste, come ad esempio il morbo di Huntington, una malattia ereditaria dominante che distrugge progressivamente i neuroni, causando gravi disturbi al paziente. Poiché non esiste possibilità di prevenzione, sapere di avere questa mutazione genetica è sicuramente destabilizzante, ma consente al contempo di meglio pianificare la propria vita. Per le malattie ereditarie nelle quali si può evitare l'insorgenza, i test predittivi presentano grandi vantaggi, come nel caso della malattia metabolica fenilchetonuria. In Svizzera tutti i neonati subiscono oggi uno screening volto ad individuare la malattia.

Test genetici prenatali
La diagnostica prenatale comprende tutti gli esami volti ad individuare o escludere una determinata malattia nel nascituro. Se vi sono casi di malattie ereditarie in famiglia o se vi è un sospetto di patologia, è appropriato effettuare uno screening del materiale genetico del feto. In caso di referto patologico, di solito i genitori hanno solo due opzioni: accettare di vivere con un figlio malato o disabile, oppure interrompere la gravidanza.

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